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胸椎管狭窄症手术治疗时并发症如何预防

作者:Wangxiaoni   来源:北京万和颈椎病医院   发布时间:2010-01-04 00:00     
胸椎管狭窄症的治疗方法已经很成熟了,但是无论什么手术,出现并发症是难免的,那么胸椎管狭窄症治疗时并发症如何预防呢?下面请专家为我们做详细介绍。 针对胸椎管狭窄症手术

  胸椎管狭窄症的治疗方法已经很成熟了,但是无论什么手术,出现并发症是难免的,那么胸椎管狭窄症治疗时并发症如何预防呢?下面请专家为我们做详细介绍。

  针对胸椎管狭窄症手术治疗时出现的并发症,应做好以下预防工作:

  1.患者的神经功能恢复情况与手术中是否彻底的减压有很大的关系,手术中减压不够可能导致患者术后神经症状改善不明显甚至加重等临床表现的出现,减压过多脊髓损伤的几率相应增加。因此如何把握这个平衡,找到合适的减压范围需要在手术以前对患者的影像学资料认真研究,并且对其做出合理准确的计划。

  2. 脊髓反应性水肿:一般出现于手术后6天,多为激素和脱水药物等停用之后出现,表现为术前的一过性神经症状加重。在治疗上选择继续使用激素等脱水药物,一般延长用药3-5天,后激素用量逐渐减少,避免突然停药。

  3. 脊髓前动脉综合征:又称Beck综合征。是指脊髓前动脉发生闭塞而导致的分离性感觉障碍(痛觉和温觉缺失而震动觉和位置觉保存)和膀胱直肠功能障碍等。多位于上胸椎区域,存在胸髓血液供应的分水岭,容易造成脊髓缺血。同样缺血后再灌注损伤也会引起脊髓前动脉综合征的出现。目前,对于脊髓前动脉综合征的治疗没有特异的方法。一般是扩充微循环血容量,改善局部微循环。脊髓前动脉综合征的预防主要需要进行手术前的认真准备,手术后慎用止血药。密切观察患者的病情变化,做到早期发现早期诊断早期治疗。

  4.脑脊液漏:此并发症最常见,出现后可以伤口纱布上放置一盐袋加压,定期换药等保守方法。亦可拆开缝线同时用肌肉瓣填塞后严密缝合肌肉层和筋膜层等方法处理。

  5.内固定松动,脱落等内固定时报的并发症的主要原因有

  (1)植骨床准备不充分;

  (2)植骨量不够;

  (3)患者手术后过度活动或者过早活动等。因胸椎的椎弓根相对狭小,对于胸椎的椎弓根螺钉植入技术不熟练的医生,需练习术中如何精确的植入螺钉。一般术中进针点定位准确,进针方向选择恰当在X光机透视下很少会引起螺钉位置异常等并发症。

  胸椎管狭窄症手术治疗时如果出现的并发症,患者朋友们不要惊慌,按照医生的嘱咐去做好手术后的护理工作,以免耽误病情!

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