骨质疏松的病因迄今为止尚未查明。一般认为，与遗传因素和内分泌失调有关。而营养失调、不良嗜好和缺乏，锻炼却是诱发骨质疏松的重要原因。此外，胃肠手术者、癌症化疗病人及长期大量使用皮质激素(如强的松)的病人也较易发生骨质疏松。
1、生活因素：吸烟、过度饮酒者，都易发生骨质疏松。吸烟、过度饮酒可促进性腺功能衰退，影响钙吸收。体育运动少可导致废用性骨质减少。户外活动少，少晒太阳，还可影响皮肤对维生素D的合成，影响钙磷代谢及肠道对钙的吸收。过度运动，体内脂肪过少，可影响内分泌，导致妇女闭经，进而影响骨质。
2、营养因素：长期低钙饮食、挑食、节食、长期素食、对奶类制品不能耐受、不喝牛奶、厌食、营养不良的人，长期饮用咖啡或茶及过量饮酒的人易发生骨质疏松。植物性食品中的植物纤维素、植酸盐、草酸可影响钙的吸收。牛奶与奶制品是钙的最好来源，其中含的乳糖、氨基酸可促进钙吸收，如果长期素食或对奶类制品不能耐受，又对其他含钙较多的食物，如鱼、虾等水产品、肉骨头、芝麻酱等进食少，易发生骨质疏松。
3、年龄因素：自40岁以后，成骨细胞的骨形成功能降低，并随年龄而加重，每年皮质骨约有0.3%～0.5%的缓慢丢失，在女性中随着闭经，骨量的丢失更多。骨量丢失多见于脊柱和髋骨，在女性，桡骨远端也系常见部位。②随年龄增加肾脏和消化道功能减退，1，25-(OH)2D3产量减少，钙的吸收降低，同时可引起甲状旁腺功能增加。
4、内分泌因素：随着年龄增大，性腺的功能衰退、性激素下降，使骨质疏松。尤其是女性绝经期后，因体内雌激素水平显著降低，引起钙磷代谢和脂代谢的调节紊乱，使骨质疏松的发病率增加。更年期后的妇女如果体重明显减少，其患骨质疏松的危险将会增加。雌激素对骨骼有保护作用，它可促使成骨细胞生长，抑制破骨细胞，并与甲状旁腺素有拮抗作用，降低骨消融。当雌激素减少后骨骼内的钙向血液转移，骨质脱钙，因此绝经后妇女卵巢功能减退，雌激素缺乏与此病发生密切有关。绝经期后的妇女体内雌激素锐减，骨质流失加快，这是老年妇女比老年男子更容易发生骨折的原因。因此，绝经后的妇女应在医生指导下，适量服用雌激素、降钙素等药物，有助于预防骨质疏松的发生。
5、药物因素：服用镇定剂、止痛药、糖皮质激素及皮质类固醇等药物时应预防骨质疏松。长期肝素治疗后，可影响胶原结构而造成骨质疏松。类风湿性关节炎常伴随结缔组织萎缩，包括骨骼胶原组织在内，如果再有失用或应用糖皮质素治疗更易引起骨质疏松。吸烟，酒精过量和癫痫也可引起本病。癫痫病患者服用苯巴比妥和苯妥英钠可增加维生素D的代谢及清除，导致骨软化。
6、遗传因素：有少数人群骨细胞中维生素D受体基因有变异，使骨密度降低，造成基础骨量低，为骨质疏松的高危因素，这些人群有遗传的家族史。骨质疏松有一定的母系家族遗传性。
7、特发性原因不明：多见于青年人，故又称青年型骨质疏松，血钙血磷一般正常，AKP可略高。对治疗反应较差，在数年内常可自行缓解，有人以钙盐作静脉滴注治疗，发现在临床和组织学上均有一定好转;滴注钙盐后造成血钙过高，既抑制甲状旁腺素的分泌，又促进降钙素的分泌，理论上可使骨质吸收减弱，骨质形成增强。
8、精神状态：精神状态也是影响骨代谢的一个因素，保持一个轻松、愉悦的精神状态，也是维持正常骨代谢的成功经验，而极度惊慌、悲伤与心情压抑对骨量的影响相当明显。体内有些细胞因子的作用，如白介素-6，能促使破骨细胞增生活跃，促进骨吸收、雌激素水平下降，使骨组织结构变为疏松。
骨质疏松患者除了容易发生骨折外，病人还会感到全身无力、腰酸背痛。脊柱椎骨在体重的作用下，可慢慢塌陷变扁，导致弓腰驼背，身材变矮，影响心肺功能。因此，大家一定要及早预防骨质疏松的发生。如上所述，引起骨质疏松的病因很多，如发生良、恶性肿瘤，炎症等等，但最为常见的乃是随着年龄增长而发生的老年性骨质疏松。
