颈椎病的诊断

　　各型颈椎病的诊断依据分别为：

　　1、颈型颈椎病：

　　(1)主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。

　　(2)X线片上颈椎显示曲线改变、或椎间关节不稳等表现。

　　(3)应除外颈部其它疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其它非椎间盘退行性变所致的颈肩部疼痛。

　　2、神经根型颈椎病：

　　(1)具有典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。

　　(2)影像学所见与临床表现相符合。

　　(3)痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)。

　　(4)除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合症、肘管综合症、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。

　　3、脊髓型颈椎病：

　　(1)临床上出现颈脊髓损害的表现。

　　(2)X线片显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。

　　(3)除外肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。

　　4、椎动脉型颈椎病：关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题。

　　(1)曾有猝倒发作、并伴有颈型眩晕。

　　(2)旋颈试验阳性。

　　(3)X线片显示节段性不稳定或钩椎关节骨质增生。

　　(4)多伴有交感症状。

　　(5)除外眼源性、耳源性眩晕。

　　(6)除外颈动脉Ⅰ段(进入颈、横突孔以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。

　　(7)颈椎病手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。

　　5、交感神经型颈椎病：临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列症状，X线片有失稳或退变，椎动脉造影阴性。

　　6、其它型颈椎病：颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。