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详解颈椎病的分类

  颈椎病在医学上的独立性已得到公认,其发病机理,临床表现以及治疗原则已经有了统一的概念及标准。颈椎病的分类为:

  (1)颈型颈椎病

  ①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉,并伴有相应的压痛点。

  ②X线片上颈椎显示曲度改变,或椎间关节不稳定,具有“双边”、“双突”、“切凹”、“增生”等表现。

  ③除外颈部扭伤(俗称“落枕”)、肩周炎、风湿性肌纤维炎、神经衰弱及其它非因颈椎间盘退行变所致的肩颈部疼痛。

  (2)神经根型颈椎病

  ①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛),且其范围与受累的神经根所支配的区域相一致。

  ②X线片上显示颈椎曲度改变、不稳或骨质增生。

  ③压颈试验或上肢牵拉试验阳性。

  ④痛点封闭治疗效果不明显。

  ⑤临床表现与X线片上的异常所见在节段上相一致。

  ⑥除外颈椎骨实质性病变(如结核、肿瘤等)、胸廓出口综合征、肩周炎、网球时、胶二头肌胆鞘炎等以上肢疼痛为主的疾患。

  (3)脊髓型颈椎病

  ①临床上有脊髓受压表现,分为中央及周围两型。中央型症状先从上肢开始,周围型者则从下肢开始,又分为轻、中、重三度。

  ②X线片上显示椎体后缘多有骨质增生,谁管前后径出现狭窄。

  ③除外肌萎缩型脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。

  ④个别鉴别诊断困难者,可作脊髓造影检查。

  ⑤有条件者,可做CT,扫描摄查。

  (4)椎动脉型颈椎病

  ①曾有摔倒发作,并伴有颈性眩晕。

  ②旋颈试验阳性。

  ③X线片显示椎间关节失稳或钩推关节骨质增生。

  ④除外耳源性及眼源性眩晕。

  ⑤除外椎动脉I段(即进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和颈椎动脉皿段(即出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不足。

  ⑥除外神经官能症、颅内肿瘤等。

  ⑦确诊本病,尤其是手术前定位,应根据椎动脉造影检查。

  ⑧推动脉血流图及脑电图只有参考价值。

  (5)交感型颈椎病临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状,X线片上有失稳或退变,椎动脉造影阴性

  (6)其它型如食道型颈椎病颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食道引起吞咽困难等。此经食道钡剂造影可证实。

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